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“老掉牙”正常吗?健康从“齿”开始|天天百事通
2023-06-01 08:33:24    文汇

" 医生,我 60 多岁了,人老了,牙齿掉了也很正常。" 临床上,不少老年患者都有类似的想法,但 " 老掉牙 " 真的是人衰老的自然现象吗?其实不然,牙齿松动脱落的本质原因可能是牙周病。

牙周病是口腔两大疾病之一,在我国患病率居于龋病之上,临床上最常见的有牙龈炎、牙周炎。引起牙周病的主要原因是口腔内的菌斑、牙石,往往因患者没有口腔健康意识,口腔卫生习惯差导致。

牙周病早期,牙龈会发炎,在刷牙或是啃食硬物时会出现牙龈出血的现象。此时,如果能进行及时的牙周基础治疗,改善口腔卫生习惯,就可以将牙周炎扼杀在摇篮中。


(资料图片)

可更多时候,由于牙龈出血量不多,患者并不在意。更有甚者因刷牙出血而减少刷牙次数或降低刷牙质量,以为这么做就能减缓牙龈出血。殊不知,这么做只会有助于牙菌斑越积越多,牙龈炎症愈发严重。在如此恶性循环之下,牙周病也发展到了中期:牙龈炎症进一步加重,牙周袋形成,牙槽骨出现轻度吸收。

但更多患者往往要到牙周病中晚期,即牙槽骨进一步吸收,牙齿松动才到院就诊。此时,治疗就需要花费更多精力。

系统牙周治疗分四个阶段

我们的牙齿好比种在土壤里的一棵树,当水土慢慢流失,树根暴露得越来越多,总有一天参天大树也会倒塌。当长年累月的菌斑炎症刺激后,维持牙齿稳定的 " 土 " ——牙齿的牙槽骨流失之后,牙齿就会出现松动。

一般,牙周病会出现牙龈出血、咬合无力、牙龈萎缩、牙齿松动、口腔异味、牙龈反复脓肿、牙根暴露等,其中,牙龈出血最为常见。当出现以上症状时,就应该警惕自己是不是得了牙周病,可以请专业牙医诊断并给予相应指导。

系统的牙周治疗一般分为四个阶段:

■基础治疗

口腔卫生宣教、拔牙、洗牙、牙龈下深部清洁、松动牙固定等。

■手术治疗

在基础治疗完成一个月后,医生会根据患者情况评估是否需要进一步手术治疗。

■修复阶段

一般情况下,牙周炎患者多多少少会有拔牙经历,在这个阶段,牙医可以把之前失去的牙修复起来。

■牙周维护治疗

这个阶段是系统治疗中最为关键的阶段,很多患者觉得之前的治疗已告一段落,牙周病也得到了控制,就放松警惕了。

殊不知,真正的挑战才刚刚开始。想得到长期稳定的牙周健康状态,牙周维护治疗至关重要,一般应遵医嘱三到六个月复查。医生会根据复查发现的问题给予相应的指导。

临床上,还有一部分患者将种植牙视作 " 救命稻草 ",其实做了种植牙也并非一劳永逸,种植牙也是会发炎的。引起种植牙发炎的主要原因和牙周病相仿,主要是口腔中的牙菌斑,一些其他因素包括种植体位置、种植体周围牙龈厚度、吸烟、糖尿病等。

值得一提的是,有研究表明:有牙周病史的患者发生种植体周围炎的概率也会大大增加。因此,牙周病患者必须长期保持良好的口腔卫生习惯,有种植牙的患者更应做好种植牙相应的维护治疗并定期复查复治。

牙周病与全身疾病

牙周病不仅会导致牙齿脱落,还与全身疾病息息相关。控制好牙周病可以减少全身系统疾病的发生率。

■牙周病与心脑血管疾病

牙周炎是冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素,可增加其发病风险。许多研究表明,牙周病病原菌可以在冠状动脉斑块、颈动脉斑块和血栓中被检测出来。

■牙周病与糖尿病

II 型糖尿病与牙周炎的发生以及严重程度有着密切关系。有学者提出,将牙周病列为糖尿病的第六并发症。

另一方面,牙周炎的存在也能加重糖尿病的发生发展。

■牙周病与早产低出生体重儿

20 世纪 90 年代,有学者提出,患重度牙周炎的妊娠妇女产低出生体重儿的几率是健康妇女的 7.5 倍,比吸烟和酗酒的危险度更高。

■牙周病与骨质疏松

流行病学研究显示,慢性牙周炎与骨质疏松相关,尤其与绝经期妇女的关系更紧密,系统性骨质疏松造成的普遍性骨丧失可加速牙槽骨吸收。

■牙周病与呼吸及消化系统疾病

口腔是消化道和呼吸道的共同起始部位,因此,口腔内的细菌极易侵犯呼吸及消化系统。

流行病学研究显示,慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、慢性胃炎、胃溃疡等疾病均与慢性牙周炎密切相关。

>>>小贴士

洗牙之你问我答

问:每天认真刷牙 2 次,可以不用洗牙吗?

答:刷牙并不能代替洗牙,牙结石一旦形成就无法通过刷牙去除。一般建议半年至一年定期洗牙。

问:洗牙能把牙齿洗白吗?

答:洗牙是去除牙齿表面的菌斑、牙石,并不能将牙齿洗白。就像洗脸一样,天天洗脸也不会改变肤色。

问:洗牙痛吗?

答:洗牙会有一点点酸痛感,在可承受范围内。做牙龈深部清洁时酸痛感较明显,医生一般会在局部麻醉下操作,不用过度担心。

问:什么情况下不能洗牙?

答:老年患者有心脏起搏器者不能洗牙;有血液疾病,特别是凝血功能障碍者不能洗牙;全身系统性疾病未控制良好者不建议洗牙;女性在生理期不建议洗牙;乙肝活动期不建议洗牙。

问:为什么洗了牙后感觉牙齿更松动了?

答:洗牙是不会把牙齿洗松动的。牙齿是长在牙槽骨里的,洗牙只是清理牙齿表面的菌斑、牙石,不会破坏牙槽骨。

之所以觉得牙齿松动,多半是之前牙齿本身牙槽骨吸收严重,牙齿已经存在松动问题,只是牙面上有大量牙结石,像城墙一样把牙齿 " 固定 " 着,造成了牙齿牢固的假像。

问:洗牙后应该注意什么?

答:洗牙后牙齿会出现短期敏感,当天不宜食用过热过冷的食物、浓茶、浓咖啡等也应尽量避免食用。敏感较明显者可考虑配合使用抗过敏牙膏;洗牙后牙缝变大是正常现象,使用邻面清洁工具做好清洁即可。

作者:沈敏华(同济大学附属东方医院口腔科医生)

编辑:李晨琰

图片来源:视觉中国

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