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“这些家庭医生很负责任，昨天就给我打电话，说今天天气可能要降温，要多穿点衣服。同时要按时吃降压药，我心里感觉到特别温暖。”5月8日，现年89岁的绵阳梓潼县黎雅镇九龙村谢汝国老人激动地说。

在深入推进家庭医生签约服务工作中，梓潼县积极探索“点菜式”服务，拓展“家庭医生服务+医疗智能服务”，通过家庭医生服务下沉结合线上“数字家庭医生”的方式，有效提升乡村群众就医便捷度。

贾道兵老人家住梓潼县黎雅镇九龙村七社，日前，结合当前气候变化反复无常的现状，她的家庭医生团队来到家中，为她提供免费签约服务，并提醒贾道兵老人气温降低要注意添加衣服。“自从签约家庭医生后，他们不仅每个月按时上门检查身体，随时还通过电话询问健康状况，是不是在按时吃药，很负责。”九龙村九社村民贾道兵说。

黎雅镇家庭医生签约服务团队成员由县级指导团队专家、全科医师、护士、乡村医生和公共卫生服务人员等组成，包括量血压、测血糖、询问病情、诊断，开展便携式心脏彩超、掌上心电图等诊治服务。并全部采用无纸化记录，所检测结果直接现场录入群众健康档案，保证每名群众可以在手机上查询，或通过医院健康机查询到自己健康状况，也便于家庭医生掌握服务对象健康状况。在服务中，探索“点菜式”服务。目前黎雅镇中心卫生院为所有群众都建立了健康档案。“我们根据村民需求，会增加健康服务项目。像贾道兵老人，她主要是血压有问题，平常主要检查她的血压。今天入户，按照她的要求查了血糖，结果正常，她也就放心了。”九龙村村卫生室家庭医生谢金说。

梓潼县坚持以人民为中心，全面推进健康梓潼建设，将医疗卫生工作逐步重心下移、资源下沉，充分依托各镇卫生院、村卫生室，积极组建家庭医生服务团队，免费为群众提供健康政策宣传、健康体检、健康指导等上门服务。该县专门制定《家庭医生签约服务“八个规范”》，强化签约服务管理。各家庭医生团队充分发挥“守门人”的作用，按照分片包干、责任到人原则，摸清重点人数、人群底数，建立居民健康档案和电子病历，为群众量身打造服务包，重点对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等患者的规范性管理与服务。按病情分类分层，提供有针对性的医疗卫生服务，让群众在家就能享受到便捷、专业、精准的医疗服务，真正打通服务群众健康的“最后一公里”。“梓潼县全面推行家庭医生服务电子化，切实加强对家庭医生签约服务质量的绩效考核，把服务效果、服务真实性、规范性和群众满意度谢谢作为重点绩效考核指标。”梓潼县卫生健康局基层卫生健康股股长周勇说。

目前，梓潼县组建家庭医生服务团队122个，县级专家指导团队20个，签约医生480人，签约率达到70.7%；建立城乡居民电子健康档案27.37万份。每个家庭医生签约户都拥有自己的家庭医生。“下一步，我们将加大对家庭医生团队的培训与指导，并通过优化签约方式、提升服务内涵、完善签约服务保障机制等措施，做好家庭医生签约服务工作，并充分运用好巡回医疗团队，作为家庭医生团队的补充，为城乡居民的身心健康保驾护航。”梓潼县卫生健康局局长邓林波说。

图/文：林忠伟